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| 山行目的 | 清川行人小屋に泊まる | | 集合場所・時間 | 本道寺登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10月28日（土）
08:00〜本道寺登山口
10:00〜姥像
13:30〜ドウダン坂分岐
14:00〜清川行人小屋
10月29日（日）
05:00〜清川行人小屋
07:30〜山頂
09:00〜ドウダン坂分岐
13:00〜本道寺登山口
| | その他 | 車2台で姥沢OUTかINもあり（リフトは停止）
薪ストーブはあるが、薪は無いので担ぐか拾うか
要着火剤、バーナー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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