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| 山行目的 | 磐梯山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 裏磐梯スキー場駐車場 - 09:15 噴気孔分岐 09:25 - 10:33 櫛ヶ峰分岐 - 10:43 沼ノ平分岐 - 11:07 天狗岩 - 11:15 弘法清水小屋 - 11:55 磐梯山 12:15 - 12:37 弘法清水小屋 12:57 - 13:52 裏磐梯スキー場分岐 - 14:24 銅沼 14:34 - 14:41 第2リフト終点 - 15:10 裏磐梯スキー場駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, 水筒（保温性） |
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