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| 山行目的 | 縦走登山 | | 集合場所・時間 | 西武池袋線飯能駅北口 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 飯能駅 - 07:31 飯能駅前 - 07:36 広小路 - 07:38 仲町 - 07:40 飯能河原 - 07:50 登山口 - 08:06 天覧山 - 08:21 配水場分岐 - 08:32 見返坂分岐 - 08:44 多峯主山 - 09:23 多峯主山登山口 - 09:27 丘の上公園入口 - 09:57 久須美三角点 - 10:14 久須美坂 - 11:12 東峠 - 11:50 天覚山 - 12:58 大高山 - 13:15 林道吾野飛村線 - 13:30 前坂 - 13:40 登山口 - 13:50 栃屋谷林道 - 14:10 板谷ノ頭 - 14:56 スルギ - 15:39 子の権現 - 16:16 滝不動 - 16:18 青場戸 - 16:45 登山口 - 17:05 吾野駅 | | 緊急時の対応・ルート | 前坂から吾野駅へショートカット | | 注意箇所・注意点 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック |
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