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| 集合場所・時間 | 06:00 百畳峠 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 百畳峠 - 06:09 百畳平 - 06:18 山伏小屋 - 06:31 西日影沢分岐 - 06:45 山伏 06:55 - 07:31 窪地 - 08:07 大平沢ノ頭 - 08:25 新窪乗越 - 09:05 大谷嶺（行田山） 09:15 - 09:56 五色ノ頭 - 10:54 八紘嶺 11:14 - 12:08 五色ノ頭 - 12:53 大谷嶺（行田山） 13:03 - 13:35 新窪乗越 - 13:57 大平沢ノ頭 - 14:29 窪地 - 15:00 山伏 15:10 - 15:19 西日影沢分岐 - 15:28 山伏小屋 - 15:37 百畳平 - 15:46 百畳峠 | | 緊急時の対応・ルート | 状況に応じて大谷嶺で引き返し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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