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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 海老名駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 駐車場 - 06:21 山伏登山口駐車場 - 06:25 山伏登山口 - 07:23 大岩 - 08:29 蓬峠 - 10:19 西日影沢分岐 - 10:33 山伏 - 11:35 大平沢ノ頭 - 11:52 新窪乗越 - 12:50 扇の要 - 12:59 林道終点 - 13:08 記念碑公園ゲート - 14:19 大谷崩分岐 - 14:28 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルート：最寄り登山口へ下山・悪天候時中止 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 横岳山の会・コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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