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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 高峰ビジターセンター | 行動予定
（自由記述） | 07:30 車坂峠 - 07:51 車坂山 - 09:16 トーミの頭 09:26 - 10:09 湯ノ平口 - 10:29 前掛山登山口 - 10:59 Ｊバンド 11:09 - 11:47 仙人岳 - 12:10 蛇骨岳 - 12:32 黒斑山 (2401m) 13:02 - 13:13 トーミの頭 - 14:06 車坂峠 | | 食事 | 昼食：1食(1人分)
行動食：２食(1人分)
非常食：１食(1人分)
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, ポール |
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