| 山行目的 | シロヤシオ | | 集合場所・時間 | 5：12沼袋発 5：41小平発 6：16 拝島発 6：35青梅発 7：17奥多摩駅着
７：25奥多摩駅発西東京バス7：55東日原着 | 行動予定
（自由記述） | 8：15東日原バス停ー10：45一杯水避難小屋ー11：55仙元峠ー12：15蕎麦粒山 昼休憩ー12：45 13：05仙元峠ー13：55一杯水避難小屋ー14：15三ツドッケー14：25一杯水避難小屋ー16：05東日原バス停 16：17東日原バス停17：52奥多摩駅着 | | 緊急時の対応・ルート | 12：15までに蕎麦粒山に着かなければ、引き返す。復路一杯水避難小屋に13：55までに着かなければ、三ツドッケは行きません。東日原バス停発17：22あり。 | | 注意箇所・注意点 | なるべくコースタイムより早く歩いて、休憩時間を確保する。 | | 食事 | 前日に朝食準備。 | | 計画書の提出先・場所 | 奥多摩駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
１ |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
１ℓ |
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ティッシュ |
１ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
１ |
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水筒 |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
２ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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