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| 山行目的 | ストレス解消 | | 集合場所・時間 | てっちゃん家 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大平高原登山口 - 06:25 乾徳山林道 06:35 - 08:09 月見岩 08:19 - 08:27 扇平 08:37 - 09:54 乾徳山 10:54 - 12:34 国師ケ原十字路 12:54 - 13:41 乾徳山林道 13:51 - 14:08 大平高原登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 最短コースで下山するか高原ヒュッテに避難する | | 注意箇所・注意点 | 無理はしない |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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