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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:15 志賀駅 - 07:50 駐車場下 08:00 - 10:13 クロトノハゲ 10:23 - 10:51 打見山 11:01 - 11:29 蓬莱山 11:39 - 11:59 小女郎峠 - 12:19 ホッケ山 12:29 - 12:50 権現山 13:00 - 13:01 霊仙山分岐 - 13:27 ズコノバン - 14:01 権現山登山口 14:11 - 14:37 滝谷 - 14:44 水分神社 - 14:49 栗原バス停 - 14:57 道の駅妹子の里 15:07 - 15:13 道の駅入口 - 15:36 榎石碑 - 15:43 和邇駅 | | 緊急時の対応・ルート | ショートカット下山 | | 食事 | 行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 滋賀県警：インターネット |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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