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| 山行目的 | 恵那山登山 | | 集合場所・時間 | 指定駐車場 5:00集合 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 駐車場 - 08:10 広河原登山口 08:20 - 10:00 1735m地点 10:10 - 11:30 2058m地点 11:40 - 12:10 恵那山 - 12:20 恵那山山頂小屋 13:20 - 13:30 恵那山 - 13:50 2058m地点 14:00 - 14:50 1735m地点 15:00 - 16:00 広河原登山口 16:10 - 16:45 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天・強風時は登山中止 | | 食事 | 食事、飲料は各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 計画書：ヤマレコ→コンパス→長野県警察 |
氏名 /
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生年月日 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ |
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