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| 山行目的 | 那須連山 | | 集合場所・時間 | 07:00 登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 1468m地点 - 07:45 峰の茶屋跡 - 08:25 朝日岳分岐 - 08:35 朝日岳 - 08:40 朝日岳分岐 - 08:55 熊見曽根東端 - 09:20 北温泉分岐 - 09:50 三本槍岳 - 10:10 北温泉分岐 - 10:40 熊見曽根東端 - 10:50 朝日岳分岐 - 11:20 峰の茶屋跡 - 11:45 牛ヶ首 - 12:29 1872m地点 - 12:34 茶臼岳 - 12:44 1872m地点 - 13:05 峰の茶屋跡 - 13:35 1468m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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