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| 山行目的 | 紅葉ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:00 西沢渓谷入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 西沢渓谷入口 - 06:20 1137m地点 - 06:30 西沢山荘 - 06:50 吊橋 - 08:00 黒金山登山口 08:20 - 09:10 大久保沢出合 - 09:50 1137m地点 - 10:10 西沢渓谷入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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