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| 集合場所・時間 | 明神橋付近の空きスペースに軽自動車(銀色の習志野ナンバー)駐車予定 | 行動予定
（自由記述） | 明神橋 04:00 → 09:00外山沢ノ頭 → 11:48小無間山 → 12:48関ノ沢ノ頭 → 14:40大無間山 → 15:33三隅池 → 16:17三方嶺 (1泊)
三方嶺 05:00 → 07:05小根沢山 → 09:05大根沢山 → 13:05田代沢ノ頭 → 15:05明神谷林道 → 16:25赤石温泉 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | 予備含め充分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アマチュア無線機 144 430 1200 |
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