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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 楽古山荘 08:00 → 08:56 楽古岳登山口 → 12:26 楽古岳12:56 → 14:49 楽古岳登山口 → 15:31 楽古山荘 (下山) | | 食事 | 水4リットル
食事2回分
行動食4回分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウェア, レイン手袋, 手袋, ネックウォーマー, ダウン, ヘッドライト, トレッキングポール, チェーンスパイク, 長靴 |
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