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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 光徳入口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 光徳入口 - 07:20 光徳沼 - 07:32 太郎山入口 - 08:32 山王見晴し - 09:28 山王帽子山 - 10:16 ハガタテ薙分岐 - 11:04 小太郎山（西峰） - 11:28 太郎山 - 12:40 林道出合 - 12:56 林道分岐 - 13:36 志津乗越 - 13:40 志津避難小屋 - 15:48 男体山 - 17:08 四合目 - 17:48 二荒山神社入口 | | 緊急時の対応・ルート | 志津乗り越えから光徳へ林道歩き（男体山にはいかない） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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