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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅 03:30出発 | 行動予定
（自由記述） | 06：00 徳和駐車場
06：30 オソバ沢ルート登山口
07：00 銀晶水
08：00 錦晶水
10：00 乾徳山
11：00 水ノタル
12：30 高原ヒュッテ
13：00 道満尾根分岐
13：30 道満山
14：30 徳和駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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