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| 集合場所・時間 | 道の駅みとみに駐車 | 行動予定
（自由記述） | 道の駅みとみ 09:00 → 09:40 ゲート → 10:32 沓切沢橋 → 13:33 雁坂峠 → 13:47 雁坂峠小屋 → 14:12 雁坂峠 → 15:04 雁坂嶺 → 15:53 東破風山 → 16:10 西破風山 → 16:25 東破風山 → 17:14 雁坂嶺 → 17:44 雁坂峠 → 17:58 雁坂峠小屋 (1泊)
雁坂峠小屋 07:00 → 07:50 水晶山 → 08:23 古礼山 → 09:33 雁峠 → 10:25 笠取山 → 10:53 雁峠分岐 → 11:03 雁峠 → 12:00 亀田林業林道終点 → 13:26 新地平（雁峠入口） → 13:50 道の駅みとみ (下山) | | 食事 | 夜：共同
その他：各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 食事（朝1, 夜1）, 行動食（2日分）, 水, ナルゲン, エスケイプビビィ, ガスバーナー, クッカー, 着替え, ダウン上下, 手袋, 手ぬぐい, 帽子, 象足, ヘッドライト, キャリーザ・サン, ライター, 爪切り, 救急セット, 常備薬, 日焼け止め, モバイルバッテリー |
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