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| 集合場所・時間 | 06:00 セブンイレブン小金井東二丁目店
08:00 檜原都民の森駐車場
13:00 檜原都民の森駐車場
16:00 セブンイレブン小金井東二丁目店 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ゲート - 09:31 鞘口峠 09:41 - 10:11 1365m地点 - 10:41 三頭山 10:51 - 10:56 御堂峠 - 11:06 ムシカリ峠 - 11:26 1379m地点 - 11:41 1309m地点 11:51 - 12:11 1105m地点 - 12:26 ケヤキ平 - 12:46 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 三頭山避難小屋
鞘口峠直登ルート（近道）
ブナの路ルート（近道） | | 食事 | 昼食は各自で用意（駐車場にレストラン・売店有り） | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 数馬の湯
http://kazumanoyu.net/ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ツェルト, ナイフ |
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