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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 光石登山口 - 07:18 堂所 - 08:21 さおりが原 - 10:20 カヤハゲ 10:30 - 11:35 三嶺 11:55 - 12:00 フスベヨリ谷下降点 - 12:33 大タオ - 13:03 西熊山 - 13:21 お亀岩 13:31 - 13:34 お亀岩避難小屋 - 14:28 渡渉点 - 14:52 八丁ヒュッテ - 15:16 堂所 - 15:35 光石登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時 三嶺手前なら引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯ドコモ/au, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, アマチュア無線機144/430 |
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