| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 8月2日6:00上高地BTｰ7:00明神分岐ｰ8:30徳沢ｰ10:00横尾ｰ14:30涸沢ヒュッテ（泊）
8月3日7:30涸沢ヒュッテｰ10:00横尾ｰ11:40徳沢ｰ13:30明神分岐ｰ15:00上高地BT | | その他 | 沢渡までマイカー（駐車場で車中泊） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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