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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 行き：芦屋駅もしくは芦屋川駅 帰り：有馬温泉駅もしくは有馬駅前バス停 | 行動予定
（自由記述） | 9時：芦屋川駅ー12時：山頂ー14時：有馬温泉 | | その他 | 六甲山のスタンダードコース、六甲縦断コースです。 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計 |
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