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| 山行目的 | 西吾妻山 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 グランデコ駐車場 - 06:33 グランデコスノーリゾート - 07:30 ゲート - 10:41 西大巓 10:51 - 11:35 西吾妻避難小屋 - 11:47 西吾妻山 11:57 - 12:05 西吾妻避難小屋 - 12:49 西大巓 - 14:48 ゲート - 15:31 グランデコスノーリゾート - 15:34 グランデコ駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 西大巓で折り返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, 雨具, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ストック, チェーンスパイク |
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