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| 山行目的 | 休憩地の選定 防寒対策 | | 集合場所・時間 | 初狩駅 改札外 8：10 | 行動予定
（自由記述） | 08:20 初狩駅 - 08:53 登山道入口 09:03 - 10:20 高川山 10:50 - 11:34 馬頭観音 11:54 - 12:27 402m地点 12:37 - 12:42 399m地点 - 12:59 田野倉駅 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂までの登りにエスケープする場合は女坂経由で初狩駅に戻る
山頂以降は同じルートで田野倉駅を目指す | | 食事 | 太巻・ウィンナ・浅漬けきゅうり | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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