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| 集合場所・時間 | エンゼルライン(入口ゲート7:00〜19:00) | 行動予定
（自由記述） | 久須夜ヶ岳駐車場 07:41 - 07:46 久須夜ヶ岳 07:47 - 07:52 久須夜ヶ岳駐車場 - 07:59 蘇洞門下山口 08:00 - 08:20 泊乗越 08:22 - 09:21 蘇洞門 10:50 - 12:11 泊乗越 12:21 - 12:52 蘇洞門下山口 - 12:54 ゴール地点
| | その他 | 濱の湯 650円(JAF、モンベル割引有) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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