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| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | ゲート駐車場 11:00 → 11:11地蔵峠分岐 → 11:41不動の滝見晴台 → 14:03分岐 → 14:09毛無山 → 14:14分岐 → 15:29不動の滝見晴台 → 15:45地蔵峠分岐 → 15:52ゲート駐車場 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 行動食, 地図（地形図）, 計画書, 保険証, スマホ, 自撮り棒､スマホ用充電器, 時計, サングラス, カメラ, ジェットボイルスタッシュ､ヘッドライト､応急処置セット, snow peakチタンシングルマグ, モンベルＬＷトレールチェア33 |
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