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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 駐車場11:30 | 行動予定
（自由記述） | 駐車場 12:00 → 13:22 篠井山 → 14:10 駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 行動食、非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, 非常用ツエルト, 雨具上下, ハイドレーション, ペット飲料, ヘッドランプ, 手持懐中電灯, 救急キット, 朝食, 昼食, 行動食, トレッキングポール, ドライレイヤー, ベースレイヤー, ソフトシェル, 携帯電話, カメラ, 手袋, ハードシェル, 靴下, トレランシューズ, コンプレッションタイツ, ソフトシェル, 予備電池, 着替え, 計画書, 現金, 保険証, タオル, ビーニー |
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