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| 山行目的 | 開山祭 | | 集合場所・時間 | 9:30 入笠山登山口（沢入） | 行動予定
（自由記述） | 9:30 入笠山登山口（沢入） - 10:30 山彦荘 - 10:40 御所平峠 - 12:00 入笠山 12:30 - 13:00 御所平峠 -13:10 山彦荘 - 14:00 入笠山登山口（沢入） | | 緊急時の対応・ルート | パノラマスキー場経由で下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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