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| 山行目的 | 散策 | | 集合場所・時間 | 村山神社 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 馬頭観世音 - 07:52 五辻 - 08:30 北井久保林道 - 08:39 札打場跡 - 09:24 天照教社 - 09:40 富士山麓の村 - 10:00 天照教社 - 10:32 札打場跡 - 10:38 北井久保林道 - 11:09 五辻 - 11:25 馬頭観世音 | | 緊急時の対応・ルート | 天照教社より下山 | | 注意箇所・注意点 | クマ対策 | | 食事 | 昼食、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 静岡県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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