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| 集合場所・時間 | 06:00 奈良田駐車場（丸山林道入口） | 行動予定
（自由記述） | 06:00 奈良田駐車場（丸山林道入口） - 06:10 奈良田 - 07:10 送水管上 - 08:10 尾根合流点 - 09:00 水場入口 - 10:00 肩 - 11:15 窪地 - 12:15 2556m地点 - 12:55 笹山南峰 - 13:50 2685m地点（1泊）
08:00 2685m地点 - 08:55 白河内岳 - 09:55 大籠岳 - 10:40 2758m地点 - 11:35 広河内岳 - 12:05 大門沢下降点 - 13:05 農鳥岳 - 13:45 大門沢下降点 - 14:25 ゴーロ帯上端 - 15:15 2153m地点 - 17:10 峠 - 17:50 大古森沢 - 18:40 大門沢登山道入口 - 19:10 奈良田第一発電所 - 19:30 奈良田駐車場（丸山林道入口） | | 緊急時の対応・ルート | 積雪量の応じて判断する。
積雪量があまりにも多い、あるいは強風であると判断した場合は笹山にテントを張り、そこから白河内岳ピストン。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, スコップ, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, ストック, イヤホン |
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