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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 尾白渓谷駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 駒ヶ岳神社 - 08:00 矢立石 08:10 - 09:40 日向山 10:00 - 10:05 1596m地点 - 10:15 日向山 - 11:15 矢立石 11:25 - 12:05 駒ヶ岳神社 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 山梨県警北杜警察署0551-32-0110
無線 JJ1EFZ 430Mhz帯（非常時433.5Mhz） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, サポートタイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, 無線機, サムスプリント, ペグ, 熊除け鈴, マスク, アルコールジェル, 熊撃退スプレー |
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