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| 山行目的 | 氷結状況偵察 | | 集合場所・時間 | 3:00八ヶ岳山荘 | 行動予定
（自由記述） | 赤岳山荘 04:00 → 04:06 美濃戸山荘 (1720m) → 05:48 赤岳鉱泉06:08 → 11:08 石尊峰11:18 → 11:22 杣添尾根分岐（三叉峰） → 11:34 横岳（奥ノ院） → 14:34 赤岳鉱泉14:44 → 15:48 美濃戸山荘 (1720m) → 15:52 赤岳山荘 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降、一般道下山 | | 食事 | 行動食2食、予備食1食、テルモス、水2L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット, ハーネス, ATC, PAS, 150-180スリング1, 90-120スリング2, フリクションコード, 各種カラビナ, 時計, コンパス, 呼子, ナイフ, 地形図, トポ, ヘッドランプ, 予備ヘッドランプ, 手拭・タオル, 冬山登山服一式, ゲーター, 冬用クライミンググローブ, 予備グローブ, 防寒具（最低気温-5度風速15m、最高気温0度想定）, バラクラバ, サングラス, ゴーグル, モノポイントアイゼン, アイスアックス, ストック1本, レスキューシート, ロール, ウエットティッシュ, ごみ袋, 保険証, 予備電池, 充電器, 着替え | | 共同装備品 | 50m 全規格ロープ 2本, ヌンチャク 各自2本 計6本, アルヌン 各自2本計6本, 13cmスクリュー 各自2本計6本, 捨て縄捨てビナ 各自1セット, カム 0.5-2, 救急パック, 危急時セット（ツエルト、コンロなど) |
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