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| 山行目的 | ラッセル道場 | | 集合場所・時間 | 土曜8：00宿集合 | | 行動予定 | 1日目
スタート地点 09:00 - 15:25 （1泊）
2日目
08:00 - 14:41 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:00 → 15:25 ポイント (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 土曜：天候次第で行けるところまで行って一旦宿に戻る
日曜：できれば山頂目指す | | 注意箇所・注意点 | 尾根をはずさない。沢筋に降りない | | その他 | 宿：ペンションカム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 山スキー用具一式, アバランチ用具一式, 防寒着, テルモス, 食料 | | 共同装備品 | ツェルト, 湯沸かしセット, GPS, 30m補助ロープ |
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