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| 集合場所・時間 | 9:15勝沼ぶどう郷駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 大滝不動尊 - 09:48 1017m地点 - 09:56 展望台 - 10:06 1017m地点 - 10:36 富士見台分岐 - 11:12 棚横手 - 11:36 富士見台分岐 12:36 - 13:00 1098m地点 - 13:24 甲州高尾山 - 14:36 柏尾山 - 15:18 大善寺 | | その他 | タクシー 2170円 バス300円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, リペアキット, 無線機（144MHｚ）, コンパス, GPS, 1/25000地図, ガイド地図 |
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