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| 山行目的 | 初三頭山の登頂、奥多摩湖の浮き橋歩行体験 | | 集合場所・時間 | 自宅〜 | 行動予定
（自由記述） | 08:15 小河内神社 - 09:25 イヨ山 09:35 - 10:35 ヌカザス山 10:45 - 11:35 鶴峠分岐 - 12:10 御堂峠 - 12:15 三頭山 12:45 - 12:50 御堂峠 - 13:00 ムシカリ峠 - 13:20 1379m地点 - 14:40 西原峠 - 15:40 仲の平 | | 食事 | カップラーメン |
氏名 /
役割
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ウォーターバック, 水筒 | | 共同装備品 | 敷物, ゴミ袋 |
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