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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 八幡神社 08:00 → 08:44 八幡山ロープウェイ駅 → 08:51 鶴翼山 → 09:00 八幡山ロープウェイ駅 → 09:27 八幡神社 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ロープウェイにて |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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