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| 山行目的 | 初めての国東半島の山 | | 集合場所・時間 | 未定 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 両子寺 - 11:15 両子山 11:45 - 11:54 両子山北峰 - 12:03 トンガリ山 12:23 - 12:34 両子山北峰 12:44 - 13:37 両子寺 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル, カメラ |
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