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| 山行目的 | 植物観察・ピークハント | | 集合場所・時間 | １:00 大間々台駐車場で車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 大間々台 - 08:03 合流点 08:13 - 08:28 剣ヶ峰 - 09:59 釈迦ヶ岳 10:19 - 10:26 釈迦ヶ岳 - 11:26 剣ヶ峰 - 12:16 大入道 - 13:01 1153m地点 - 13:31 大間々台 | | 緊急時の対応・ルート | LINEで連絡 | | 注意箇所・注意点 | 無理せず楽しく♪ | | 食事 | 出来れば昼食はクルマに戻って・・・更に可能なら塩原市街で食べたい。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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