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| 山行目的 | レジャー | | 集合場所・時間 | 7:30 バス停 | 行動予定
（自由記述） | 09:50 林道永井谷線分岐 - 10:41 五輪山 - 11:02 伊豆ヶ岳 11:12 - 11:14 山伏峠分岐 - 11:23 上久通分岐 - 11:39 古御岳 12:39 - 13:17 高畑山 - 13:40 中ノ沢ノ頭 - 14:03 天目指峠 - 14:58 関東ふれあいの道分岐 - 15:04 子の権現 - 15:12 | | 食事 | 弁当持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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