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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 駐車スペース集合 | 行動予定
（自由記述） | 駐車スペース 06:30 → 06:36乗政-加子母広域林道 → 07:34黒谷林道終点07:44 → 09:27箱岩山分岐 → 09:38箱岩山09:48 → 09:54箱岩山分岐 → 10:04白草山10:34 → 10:42箱岩山分岐 → 11:42黒谷林道終点11:52 → 12:34乗政-加子母広域林道 → 12:39駐車スペース (下山) | | 注意箇所・注意点 | 念のためチェンスパ持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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