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| 集合場所・時間 | 自宅バス停8:01-JR駅8:37-9:21本厚木駅9:40-10:00尼寺バス停
飯山観音バス停12:44-13:00本厚木駅13:19-13:57JR駅
| 行動予定
（自由記述） | 10:00 尼寺 - 10:40 桜山の表示 - 10:55 白山 11:55 - 12:11 飯山観音 - 12:21 飯山観音前 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, GPS, コンパス, 笛, 鈴, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 昼食, 非常食, 緊急用アルミシート | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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