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| 山行目的 | 大山の予備山行 | | 集合場所・時間 | 5時自宅出発 | | 行動予定 | 女神茶屋 06:30 - 07:59 2,113m三角点 - 09:33 蓼科山山頂ヒュッテ - 09:36 蓼科山 - 09:38 蓼科山山頂ヒュッテ - 10:32 2,113m三角点 - 11:23 女神茶屋
| 行動予定
（自由記述） | 06:30 女神茶屋 - 07:59 2,113m三角点 - 09:33 蓼科山山頂ヒュッテ - 09:36 蓼科山 - 09:38 蓼科山山頂ヒュッテ - 10:32 2,113m三角点 - 11:23 女神茶屋 | | 注意箇所・注意点 | 頂上にてアイゼン歩行練習を2時間ほど実施予定。登り、下り、トラバース。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル(雨具), タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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