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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:30 みはらし台 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 みはらし台 - 08:42 アヤメ平 - 08:53 1961m地点 - 09:09 1983m地点 - 09:11 1976m地点 - 09:39 バラボタン平 - 09:55 2055m地点 - 10:17 櫛形山 11:17 - 11:50 林道終点 - 12:23 北岳展望デッキ - 12:45 1900m地点 - 13:07 もみじ沢 - 13:51 裸山のコル - 14:35 アヤメ平 - 15:41 みはらし台 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警HP |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, サングラス, タオル, ストック |
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