| 山行目的 | 100名山制覇 | | 集合場所・時間 | 午前3時より各隊員を順次迎えに行く | 行動予定
（自由記述） | 7：00行者還トンネル西口−8：10奥駆道出合−9：20聖宝の宿跡−10：10弥山−10：40八経ヶ岳（昼食）11：30−12：00弥山−12：30聖宝の宿跡−13：30奥駆道出合−14：15行者還トンネル西口
15：00〜16：00 洞川温泉
20：00 帰宅予定 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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