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| 集合場所・時間 | 10:00 小袖乗越（権現平） | 行動予定
（自由記述） | 10:00 小袖乗越（権現平） - 11:55 堂所 12:15 - 13:10 1508m地点 - 13:54 ブナ坂（ブナダワ） 14:04 - 14:48 1770m地点 15:18 - 15:51 小雲取山 - 16:19 雲取山 - 16:41 雲取山荘（1泊）
06:00 雲取山荘 - 06:33 雲取山 06:53 - 07:15 小雲取山 - 07:37 1770m地点 07:47 - 08:09 ブナ坂（ブナダワ） - 08:31 七ッ石山 08:51 - 09:26 1508m地点 - 09:53 堂所 - 11:21 小袖乗越（権現平） | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す、七ツ石小屋 | | 注意箇所・注意点 | 寒冷、積雪 | | 食事 | 夕食と朝食は雲取山荘
昼食2回は持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, コンロ, ライター |
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