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| 山行目的 | 日帰りピストン山行。雪中訓練登山。 | | 集合場所・時間 | 4:00集合 | 行動予定
（自由記述） | 女神茶屋 08:00 → 09:29 2,113m三角点 → 11:03 蓼科山山頂ヒュッテ → 11:06 蓼科山 → 11:08 蓼科山山頂ヒュッテ → 12:02 2,113m三角点 → 12:53 女神茶屋 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 山頂前の強風 | | 食事 | 各自（朝、昼1、昼2） 水1リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, スコップ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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