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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 07:30 七合目登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 七合目登山口 - 07:56 馬返し 08:06 - 09:37 将軍平 09:57 - 10:49 蓼科山 11:49 - 12:28 将軍平 12:38 - 13:43 馬返し 13:53 - 14:12 七合目登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, 食器, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ポール | | 共同装備品 | コンロ, コッヘル, 食器, ライター, コンパス, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, ナイフ, カメラ |
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