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| 行動予定 | 金時神社 09:00 - 09:04 金時神社入口 - 09:17 乙女口 - 10:20 乙女峠 10:40 - 11:14 長尾山 - 12:02 金時山 12:32 - 12:52 公時神社分岐 - 13:38 金時神社
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 食材, コッヘル, ガスバーナー, カートリッジ, 箸など |
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