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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10時武蔵五日市駅発のバス | 行動予定
（自由記述） | 10:30 白倉 - 12:39 大岳神社 - 13:03 鍋割山分岐 - 13:39 奥の院 - 13:59 御岳山 - 15:31 古里駅 - 15:38 古里駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ(着用), タイツ(着用), ズボン(着用), 靴下(着用), 帽子(着用), 登山靴(着用), ヘッドランプ, 予備電池, サングラス, 地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, 保険証, 飲料, トイレットペーパー, ファーストエイドキット（医薬品）, 汗ふきシート, 日焼け止め, テーピングテープ, 補修キット, 替え靴紐, スマホ, 携帯電話（予備）, 雨具, 替え長袖Ｔシャツ, 替え下着, 替え靴下, タオル, ハイドレーション水筒, 非常食, 行動食, 計画書, 財布 |
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