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| 集合場所・時間 | 航空公園駅<=>所沢駅=>下山口駅 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 14:30 - 15:02 八国山 - 15:06 あおぞら広場 - 15:22 トトロの森第2号地 - 15:28 光蔵寺 - 15:37 荒幡富士 15:43 - 15:48 狭山丘陵いきものふれあいの里センター 15:49 - 15:59 下山口駅
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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