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| 行動予定 | 落合登山口 07:30 - 08:21 汗ふき峠 - 10:34 経塚山 - 10:54 霊仙山 11:24 - 11:37 霊仙山最高点 - 12:01 南霊岳 - 12:51 笹峠 - 13:38 今畑登山口 - 13:46 落合登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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